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发烧咳嗽流鼻涕 她住进加护病房险死

  加入日期:2019-10-31 17:30    点击量:5028
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生活中心/综合报导

8岁的林小妹妹今年2月因为发烧、咳嗽、流鼻涕,在住家附近诊所就诊,发烧第3天经流感快筛检测证实为B型流感,随即开始克流感治疗,但后续症状却未改善,林小妹妹的精神愈来愈差,第4天出现全身无力、恶心、肚子痛的症状,后转至医院诊治,发现并发心肌炎且合并有低血压的状况,因此随即又转往成大医院儿童加护病房。

 流感,咳嗽,感冒,过敏,肺结核,痰,流鼻水,气喘(示意图/记者杨晴雯摄)

▲咳嗽示意图(图/资料照)

成大医院小儿感染科医师沈静芬表示,住进成大医院儿童加护病房后,林小妹妹不仅有持续严重的低血压,心脏超音波检查也发现她的心脏收缩力极差,因此心脏外科团队紧急帮林小妹妹装置了叶克膜,以维持她的血液循环功能。住院期间,林小妹妹还并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭及胰脏炎;最后,在整个医疗团队的细心照顾下,终于在住院第7天时成功移除叶克膜,并且在第25天时康复出院。

沈静芬说,其实林小妹妹2017年底已接种过公费3价流感疫苗,但经成大医院病毒实验室检验证实,其感染的B型流感是去年3价流感疫苗所没有涵盖到的山形株(Yamagata strain),因此才会没有足够的抗体保护而受感染。

根据卫生福利部疾病管制署最新公布的台湾流感速讯统计显示:自2017年10月1日到2018年4月14日,流感并发重症累计共717例,其中114例死亡经审查与流感相关,感染型别均以B型为多,而这些B型流感病毒株又都是今年公费流感疫苗没有涵盖的B型山形株为多。

流感疫苗里虽含有B型流感的病毒株,但是B型流感分做2大家族-维多利亚株(Victoria strain)以及山形株,这2种型别的疫苗之间不会有交叉保护效果,由于目前3价流感疫苗通常只会包含其中一种型别,所以如果疫苗所包含的亚型与正在流行的亚型不吻合时,就比较容易有大规模的B型流感流行。

沈静芬表示,往年的季节性流感病毒多数以A型流感病毒为主,且A型流感并发重症的人数较多;但台湾每经几年也会有B型流感的流行,早期文献显示B型流感较易合并有肌肉发炎及肌肉酸痛,但较少出现重症患者;然近几年有不少因B型流感所导致的严重并发症个案报导,因此B型流感的威力并不亚于A型流感,其致病力仍然不容小覻。

 成大医院小儿感染科医师沈静芬图/翻摄成大医院脸书

▲成大医院小儿感染科医师沈静芬(图/翻摄自成大医院脸书)

沈静芬指出,台湾位处热带及亚热带地区,流行性病毒性呼吸道疾病,一年四季都有病例发生,但主要仍以秋冬两季较容易发生大规模流行,流行高峰期是12月至隔年3月。

感染流感后,患者可能出现发烧、头痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛及咳嗽等症状,但绝大多数人的流感都属于自限性的上呼吸道感染,病人通常都在2周内就能完全康复。然而,少部分患者会在感染流感后出现肺部、神经系统、心肌炎/心包膜炎,或侵袭性细菌感染等严重并发症,常常需要住院接受治疗,更严重者则会需要加护病房的重症照顾,甚至导致死亡。

沈静芬表示,老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能不全者,以及罹患气喘、糖尿病、心血管、肺脏、肝脏、肾脏等疾病,或BMI≧30者,都是感染流感后易并发重症的高危险族群。因此疾管署每年皆针对这些高危险族群编列预算,建议及鼓励接种流感疫苗,以减少因感染流感并发重症的风险。

沈静芬说,目前流感已有抗病毒药物可以治疗,且早期诊断、早期投药,可以减少并发症的产生。但是她也特别提醒,当感冒合并有呼吸困难、呼吸急促、发绀(缺氧)、血痰或痰液变稠、胸痛、意识改变、低血压,或高烧持续超过72小时等危险症状时,要尽早就医评估病情的变化,以免错失诊治的黄金时机。